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　　9月14日，人工關(guān)節(jié)高值耗材的國(guó)家集采在天津開(kāi)標(biāo)，擬中選結(jié)果當(dāng)天中午出爐。本次集采擬中選髖關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.5萬(wàn)元下降至7000元左右，膝關(guān)節(jié)平均價(jià)格從3.2萬(wàn)元下降至5000元左右，平均降價(jià)82%。據(jù)了解，預(yù)計(jì)2022年3月至4月份，患者可以用上降價(jià)后的人工關(guān)節(jié)集采產(chǎn)品。

　　資本市場(chǎng)也聞風(fēng)而動(dòng)。本次集采，一共有44家企業(yè)的產(chǎn)品中選，其中國(guó)內(nèi)生產(chǎn)企業(yè)30家，進(jìn)口企業(yè)14家。此前被看好的國(guó)產(chǎn)人工關(guān)節(jié)巨頭愛(ài)康醫(yī)療、春立醫(yī)療和威高醫(yī)療等企業(yè)在本次集采中“收獲頗豐”，大部分產(chǎn)品中標(biāo)。截至14日下午港股收盤(pán)，愛(ài)康醫(yī)療漲20.25%報(bào)9.56港元，春立醫(yī)療漲10.66%報(bào)22港元，威高股份漲5.42%報(bào)13.62港元。A股上市公司大博醫(yī)療午后直接沖上漲停，三友醫(yī)療漲12.43%。

　　此次中標(biāo)企業(yè)創(chuàng)生醫(yī)療器械(中國(guó))有限公司高級(jí)招標(biāo)項(xiàng)目經(jīng)理曹毅平告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者：“這次降價(jià)讓外企和民企重回同一起跑線。集采之后，藥代的職能在一定程度上有所削弱。中標(biāo)企業(yè)獲得掛網(wǎng)資格，醫(yī)院方根據(jù)具體的臨床需求自由選擇。產(chǎn)品采購(gòu)權(quán)從原來(lái)的單一端口變得更平均，更透明。”

　　而北京某三甲醫(yī)院的一位骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生則對(duì)《華夏時(shí)報(bào)》記者表示：“集采之后，企業(yè)利潤(rùn)空間將急劇壓縮。并且，在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)獨(dú)特的臨床需求面前或許會(huì)催生新的醫(yī)療服務(wù)模式。”

　　保障供應(yīng)為首選條件

　　許多人對(duì)于之前的國(guó)家集采高值醫(yī)用耗材還記憶猶新，去年11月國(guó)家組織冠脈支架(也稱心臟支架)集中帶量采購(gòu)，10個(gè)中選心臟支架品種，由均價(jià)1.3萬(wàn)元降到700元左右，降幅超過(guò)90%。

　　而在此次人工關(guān)節(jié)集采中，中標(biāo)價(jià)格皆在企業(yè)預(yù)期之中。9月14日上午，《華夏時(shí)報(bào)》記者在本次人工關(guān)節(jié)集中帶量采購(gòu)現(xiàn)場(chǎng)看到，一位不具名的企業(yè)代表難掩公司3個(gè)髖關(guān)節(jié)系統(tǒng)全部中標(biāo)的喜悅，走出會(huì)場(chǎng)后用兩個(gè)手機(jī)交替著和同事報(bào)喜。他告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者：“這次的價(jià)格平衡了患者、企業(yè)的權(quán)益。患者用得起人工關(guān)節(jié)了，企業(yè)也能在微弱的空間中得以生存發(fā)展。”

　　此前，醫(yī)藥醫(yī)療戰(zhàn)略管理專家史立臣對(duì)記者表示：“相比藥品，高值耗材的集采更復(fù)雜。因?yàn)楹牟牡臉?biāo)準(zhǔn)不一，所以沒(méi)辦法進(jìn)行專家評(píng)審。唯一的標(biāo)準(zhǔn)就是價(jià)格，看誰(shuí)的價(jià)格低，就要誰(shuí)的。”

　　但事實(shí)上，此次集采并未像之前外界猜測(cè)的那樣價(jià)低者得。曹毅平告訴記者：“這次在場(chǎng)工作人員多次強(qiáng)調(diào)中標(biāo)的第一衡量標(biāo)準(zhǔn)是保障供應(yīng)。而從開(kāi)標(biāo)結(jié)果看，供應(yīng)、價(jià)格、質(zhì)量三個(gè)因素在此次集采中的重要性是并駕齊驅(qū)的。”

　　據(jù)悉，創(chuàng)生醫(yī)療本次申報(bào)的人工膝關(guān)節(jié)產(chǎn)品，申報(bào)價(jià)為2979元，髕骨假體價(jià)格為460元，伴隨服務(wù)價(jià)格300元。“如果按照有效申報(bào)價(jià)格，價(jià)格降幅在85%以上。本次報(bào)價(jià)不低于成本價(jià)，對(duì)企業(yè)利潤(rùn)有一定保障。”曹毅平說(shuō)。

　　多位企業(yè)代表均表示，保障供應(yīng)為首選條件在意料之中。出此政策主要是因?yàn)榇饲叭A北制藥斷供事件引發(fā)的負(fù)面影響。8月20日，上海陽(yáng)光醫(yī)藥采購(gòu)網(wǎng)披露發(fā)布公告披露，由于華北制藥在山東省未能按協(xié)議供應(yīng)布洛芬緩釋膠囊約定采購(gòu)量，經(jīng)國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室成員單位集體審議后，決定將該公司列入“違規(guī)名單”，取消其自2021年8月11日至2022年5月10日參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)活動(dòng)的申報(bào)資格。

　　對(duì)此，醫(yī)保研究院價(jià)格招采室主任蔣昌松告訴《華夏時(shí)報(bào)》記者：“政策層面在保障供應(yīng)監(jiān)管方面做了很多思考。對(duì)于劣跡企業(yè)，后期會(huì)出臺(tái)一系列政策，限制其參與集采，甚至提高中標(biāo)門(mén)檻。”

　　幾家歡喜幾家愁？

　　集采靴子落地，行業(yè)相關(guān)企業(yè)格局或?qū)⒅厮堋?/p>

　　至于集采對(duì)上市公司的影響，大博醫(yī)療在回復(fù)投資者提問(wèn)時(shí)表示，集采的開(kāi)展會(huì)使產(chǎn)品的終端價(jià)格下降，對(duì)業(yè)績(jī)的影響要根據(jù)具體的中標(biāo)情況以及后續(xù)產(chǎn)品推廣銷(xiāo)售情況進(jìn)一步判斷。

　　那么，未中標(biāo)企業(yè)會(huì)否因不能掛網(wǎng)就此丟失了市場(chǎng)份額？

　　開(kāi)采前，現(xiàn)場(chǎng)的一位企業(yè)代表與《華夏時(shí)報(bào)》記者分享首次參加集采的心情：“因?yàn)槠髽I(yè)規(guī)模不大，我們被分到B組。對(duì)于我們這種小企業(yè)真的是一采定生死，如果沒(méi)有中標(biāo)，原本不大的市場(chǎng)份額會(huì)被中標(biāo)企業(yè)完全蠶食。我現(xiàn)在的心情比當(dāng)時(shí)高考還緊張，復(fù)習(xí)那么久去考試，一個(gè)小時(shí)后公布成績(jī)，前途和未來(lái)都一錘定音了。”

　　上述三甲醫(yī)院骨關(guān)節(jié)科醫(yī)生記者分享了一個(gè)臨床現(xiàn)象：“關(guān)節(jié)是一個(gè)獨(dú)特的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，在臨床使用中必須完美契合患處運(yùn)動(dòng)方向。僅以髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)為例，術(shù)中需要企業(yè)技術(shù)人員根據(jù)患者需求，因人定制、因人測(cè)量，調(diào)整器械角度以達(dá)到最佳適配性，定制專屬該患者的器械。”

　　這就意味著在臨床上對(duì)適配度要求極高的部分患者，可能會(huì)為了追求適配度選擇高價(jià)植入未中標(biāo)產(chǎn)品。一位患者透露：“在年輕患者中，如果追求運(yùn)動(dòng)舒適度和生活質(zhì)量，確實(shí)存在這樣的情況。”由此看來(lái)，未中標(biāo)企業(yè)也存在一定市場(chǎng)空間。

　　“但隨著企業(yè)利潤(rùn)空間降低，或許帶來(lái)人員結(jié)構(gòu)優(yōu)化。屆時(shí)，術(shù)中輔助醫(yī)生幫助患者定制器械的人員數(shù)量減少，在未來(lái)，是否會(huì)因此在臨床上催生新的職業(yè)？或者企業(yè)有哪些新的解決方案，同時(shí)保證質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)齊頭并舉？”該醫(yī)生表示，這些都仍未可知。

　　集采當(dāng)日離場(chǎng)前，記者再次遇到了上述首次參加集采的企業(yè)代表。彼時(shí)他滿目愁云，連連搖頭：“不管如何，我已經(jīng)盡力了。只能專注自己的報(bào)價(jià)，而且落選確實(shí)會(huì)給企業(yè)帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)，算平均值也是最大的難題，不同型號(hào)價(jià)格都不一樣。雖然一直試圖在猜其他企業(yè)的報(bào)價(jià)，但最后也沒(méi)得出什么結(jié)論。”