歐洲經(jīng)濟合作與發(fā)展組織(經(jīng)合組織)成員的人口平均壽命達到了78.5歲,而且呈現(xiàn)繼續(xù)延長的趨勢。該組織東京事務(wù)所所長川村泰久認為,與之相應(yīng)的是經(jīng)合組織成員國“醫(yī)療勞動力”稀缺的狀況,預計還將再持續(xù)20年。提前出版的日本《經(jīng)濟學人》周刊2 6日一期刊登川村泰久撰寫的文章説,這將導致全球外籍醫(yī)生爭奪戰(zhàn)愈演愈烈。
戰(zhàn)后生育高峰時期(1945-1950年)出生的一代人陸續(xù)退休,加大了法國、德國、意大利、瑞典等一部分發(fā)達國家的醫(yī)生缺口。當然,日本的情況也不樂觀。
在經(jīng)合組織成員內(nèi)部,每5名醫(yī)生中就有一個外國人。新西蘭和英國外籍醫(yī)生的比例甚至超過了30%,美國也達到了25%。而法國和日本分別只有6%和0.1%。從外籍醫(yī)生的絕對數(shù)量上看,美國和英國成為了最大的外籍醫(yī)生“接收站”,分別有21萬人和11萬人。
對這些發(fā)達國家來說,外籍醫(yī)生的最大來源是印度(5.5萬人)、菲律賓(1.5萬人)和中國(1.3萬人)。出產(chǎn)外籍醫(yī)生最多的是亞洲(16.4萬人),其次是拉丁美洲。
這些外籍醫(yī)生不論晝夜還是節(jié)假都出診,大多數(shù)人分布在醫(yī)生資源匱乏的地方,干著與當?shù)啬贻p醫(yī)生同樣的工作。因此,在醫(yī)生稀缺的地方和醫(yī)療機構(gòu)中,外籍醫(yī)生是重點保護對象。
在美國,外籍醫(yī)生從醫(yī)學院畢業(yè)之后,有義務(wù)返回原籍工作兩年。但各州政府紛紛使用特批權(quán)力,免除外籍醫(yī)生的歸國義務(wù)。特批的外籍醫(yī)生人數(shù)也從1990年的70人增加到了最近的每年1000人。在法國和新西蘭,一些非政府組織也為招攬外籍醫(yī)生做出了貢獻。
盡管外籍醫(yī)生的門檻很高,首先需要接受歐美國家高水平的醫(yī)學教育,但收入也是國內(nèi)一般職業(yè)所無法比擬的。對于醫(yī)生的提供國來講,由于在外國工作的醫(yī)生成為本國家庭重要的經(jīng)濟來源和外匯收入,當然也十分樂得他們到國外工作。
然而,發(fā)展中國家也不可能無休無止地為發(fā)達國家提供“醫(yī)療勞動力”。因為發(fā)展中國家自身也需要醫(yī)療工作者,他們自己也存在醫(yī)生缺口。其中,莫桑比克、安哥拉、坦桑尼亞等非洲國家,一半以上的醫(yī)生流失海外。由于戰(zhàn)亂等原因,他們的醫(yī)療需求更大。
外籍醫(yī)生的地域性也很強。中國和印度這兩個人口大國的醫(yī)生移民流出率分別為1%和8%。
今后,發(fā)達國家對外籍醫(yī)生的依賴程度會越來越高,但不能光為了滿足自身利益而不顧“國際公益”。增加對發(fā)展中國家的醫(yī)療援助和人才培養(yǎng)援助,選擇人才流失對國家影響較小的國籍的醫(yī)生……這是發(fā)達國家的責任。