“十四五”時期，我國醫療保障制度將向著多層次可持續的方向邁進。推動就業地參保、遏制藥品耗材虛高、緩解群眾看病難看病貴等是下一個五年的工作重點。
國務院總理李克強9月15日主持召開國務院常務會議，審議通過“十四五”全民醫療保障規劃，部署健全醫保制度體系，更好滿足群眾就醫用藥需求。
會議提出醫療保障要堅持把保基本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續，劃定了五項任務：一是健全多層次醫保制度體系，分類優化醫保幫扶政策。二是建立基本醫療體系、基本醫保制度相互適應的機制。三是推進醫保與醫藥協同改革。四是提升醫保經辦服務水平。五是加強醫保基金監管。
南開大學衛生經濟與醫療保障研究中心主任朱銘來對第一財經表示，“十四五”醫保規劃明確提出堅持把保基本理念貫穿始終，這說明將來不可能所有的醫療支出都由基本醫療保障來埋單，還需要健全包括商業保險、慈善救助、醫療救助在內的保障體系。
中國政法大學政治與公共管理學院助理教授廖藏宜對第一財經表示，此規劃是我國第一個針對全民醫保的專項五年規劃，體現出國家對看病難看病貴問題的重視，“十四五”全民醫保制度改革也與國家實現“共同富裕”的大戰略相契合，補齊民生領域的短板，助力全面解決老百姓的看病之憂。
在具體的舉措上，會議提出，落實全民參保計劃，推進職工和城鄉居民在常住地、就業地參保，放開靈活就業人員參保戶籍限制。
“我國的流動人口數目龐大，雖然現在有異地就醫結算的政策，但這一政策還是需要兩地之間的協調，也會出現漏保、脫保等現象。比較突出的就是進城務工人員無法享受到當地的醫保待遇。”朱銘來說。
在朱銘來看來，放開參保戶籍限制是一個大的方向，但現實中仍然需要進行細化，比如放開之后，是以職工形式還是居民形式參保；國家對居民參保是有補助的，補助資金如何在就業地和戶籍地之間轉移等問題都應該加以明確。
醫療保障要堅持把保基本理念貫穿始終，逐步提高水平，做到可持續，是“十四五”醫保規劃的基本原則。會議提出，穩步提高基本醫保門診報銷待遇，完善城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障。加強大病保險與基本醫保銜接，提高保障能力。
針對民生關切的“看病難看病貴”，規劃提出完善醫保支付政策，推動分級診療、醫聯體等發展，減少“小病大治”、過度醫療，提高醫保資金使用效能。同時，還將推進醫保與醫藥協同改革。繼續實施國家組織藥品集中帶量采購，擴大高值醫用耗材集中帶量采購范圍，遏制藥品、醫用耗材價格虛高。
9月14日，國家組織人工關節集中帶量采購正式在天津開標，這也是繼冠脈支架國家集采后，第二個進行國家集采的高值醫用耗材產品。本次集采擬中選髖關節平均價格從3.5萬元下降至7000元左右，膝關節平均價格從3.2萬元下降至5000元左右，平均降價82%。
廖藏宜表示，“十四五”時期，國家仍然要將醫保改革的重點致力于解決老百姓的看病負擔問題，借鑒前5次藥品國家集采和2次高值耗材帶量采購的經驗，進一步擠壓藥品和耗材流通領域的虛高水分，降低國民的看病成本，增強醫療醫藥服務的獲得感，通過醫保的政策改革，增進基本醫療服務的均等化水平與改革紅利。
朱銘來認為，藥品耗材帶量采購確實大幅降低了患者的醫療負擔，“十四五”期間需要對這一政策的執行落地效果進行有效評估，并建立對藥品器械質量定期的評估和審核制度。
